醫保付費模式將在全國開展實施,有些朋友問什麼是DRG付費模式,跟以前有什麼不同,具體到醫保看病住院有什麼影響?今天小編給大家具體講講BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯。這種醫保付費模式的改變,是醫保相關部門給予醫院支付方式的一種改變優發。原先醫保付費模式是按照項目付費,醫保相關部門把需要治療的每一項步驟,診療、藥品、檢查、手術等項目提前定好價格,醫院醫療機構給患者提供相應的醫療服務,醫保機構按照實際發生的項目以及數量,根據定好的價格標準醫保機構給醫院支付費用進行醫保報銷。現在這種DRG付費模式,全稱是
如果說以前醫保按照實際發生項目逐個支付費用,現在醫保則是提前根據不同的病、不同的病情,不論具體的診療項目以及數量,提前固定好價格標準打包付費。那麼就可能出現三種情況:第一種情況:實際醫療費用正好跟DRG打包標準一致,患者手術實際治療花費5000元,這個病DRG付費5000元,那麼5000元醫保機構給醫院,醫院不虧損不盈利。第二種情況:醫院實際治療超出醫保打包標準這部分費用是醫院自己承擔的優發。患者實際治療5200元,DRG付費標準這個病5000元,那麼治療超出的200元醫院承擔。但是有特殊情況肯定特殊處理,病情復雜優發、出現並發症等等可以申請額外醫保支付。第三種情況:如果在實際治療中沒有達到打包標準,略有結餘這部分是屬于醫院盈利的。患者實際治療4800元,DRG付費標準這個病5000元,那麼剩餘200元是屬于醫院盈利。
前提是醫院確保給患者進行了最佳的治療,因為效率的提升,合理控制成本,在沒有降低服務質量的前提下,沒有降低用藥水平,確保患者得到很好的治療,這部分盈餘是屬于醫院的BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯優發。有些人就會問了,醫院會不會想要盈利,給我們不好治療,也請大家放心,醫保機構會對低倍率病例進行嚴格審查,如果發現違規不合理的情況也會對醫院進行處罰。舉個例子,女職工小王查出來乳腺結節已經是4A級別,需要進行手術治療,如果按照以前的標準拍片、手術、手術耗材、住院、住院耗材、護理費用以及用藥等累計15000元。醫保機構就給醫院支付15000元。現在不同了,醫保機構提前就把乳腺手術4A級別打包好價格了BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯,一口價12000元BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯,那麼醫保只會給醫院支付12000元,剩下的3000元由醫院自行承擔。假如醫院實際治療僅花費10000元,那麼剩餘的2000元結餘就是醫院盈利。
其實我覺得醫保DRG的實施對于醫保機構、醫院優發、咱們老百姓都有影響。醫保機構而言肯定是醫保基金有效控制費用支出,為可持續發展進行合理的資源分配。醫院提高了就醫質量和就醫效率。老百姓而言,積極的影響肯定是減輕治療的經濟負擔BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯,避免過度醫療。因為大家都知道醫保報銷是有一定比例的。醫保報銷一部分,剩下是咱們老百姓自費部分優發。假如說DRG模式的推行能夠避免了過度醫療降低了總體的治療費用,那麼不論是醫保報銷部分還是自費部分都會降低。那麼DRG的局限性又是什麼呢?治療可能會受限,醫院為了控制成本在治療的過程中減少檢查,降低用藥成本,住院時間也有可能縮短BGMBGMBGM胖老太太俄羅斯。但是我相信推行了DRG付費之後相關配套措施也是會不斷完善的,醫院有醫保機構監督管理。總之對于老百姓是好事,讓治病這件事變得更加透明化!返回搜狐,查看更多氣動/電動調節閥,優發國際,氣動隔膜閥氣動閥門,