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优发优加健康:智能链接保险、医疗及客户打造以客户为中心的智能化协同医疗网络|三个

发布时间:2023-05-04    字号:    

  優加健康是一家基于供應鏈賦能(S2B) 理念,智能鏈接保險、醫療與客戶的智能化協同醫療網絡平台

  伴隨老百姓健康意識的不斷提升,醫保開支壓力趨緊,社會人口老齡化加速的大背景下,醫療及健康保障需求愈顯剛性,商業健康險作為居民醫療健康消費的重要支付方,對基本醫療保險起到有效的補充作用已是各方共識,隨著近年來健康險爆發式增長的態勢,作為生態鏈前後端的平台及產品賦能建設也逐步活躍起來。

  優加健保健康科技 ( 北京 ) 有限公司(簡稱“優加健康”) 成立于 2017 年,是一家基于供應鏈賦能(S2B) 理念優發,智能鏈接保險、醫療與客戶的智能化協同醫療網絡平台,通過其線上數據智能和線下醫療網絡服務能力有機結合的智能雲平台,為保險公司及企業提供專業的保險產品方案設計、醫療網絡、健康服務及風險管控等服務;為客戶提供智能導診、慢病管理三個人一上一下的運動、就醫安排、住院費用直付、院後延續護理等專業化服務。

  優加健康創始人王豔萍在15年前進入健康管理行業,從愛康國賓到平安健康到泰康健康,作為三家業內知名的健康險及健康管理公司的負責人,她深度參與到早期籌備及創建過程中,站在供給端以及需求端視角,在產品設計,醫療網絡搭建,市場營銷等方面積累了豐富的經驗與資源。王豔萍的個人經歷是優加健康成立之初的核心基因 。

  解決保險、醫療、患者三方痛點並形成強關聯,是國內健康險在經歷政策拐點之後賦予TPA 的最新意義,理賠外包服務是獨立于保險公司之外的服務商(TPA)曾經的主要職能。但優加健康希望通過搭建智能化協同醫療網絡模式重新定義健康險TPA的功能。

  健康險市場容量繼續增長,數據顯示,2016年的商業醫保保費收入達4042億元,較2015增長近50%,2011-2016年復合增長率為42%。艾瑞咨詢預測,2020年健康險保費預計會有1.3萬億,成為與財險、壽險並列的三大業務板塊。

  2019年12月,新的《健康保險管理辦法》發布後,健康險政策環境更是大為改善,管理辦法強調,健康險產品中20%的部分可以是健康管理服務,超出部分單獨列支優發。除了健康險專業公司之外,產險,壽險,養老險都可以成立健康險事業部經營健康險業務。

  健康險亮眼的數據預示著留給第三方服務機構的賽道也更加多樣化。優加健康定位健康險產品及風險管理賦能平台,既有金融支付屬性,也有醫療服務屬性,在王豔萍看來,中國健康險走過十多年仍然在探索,專業性優發、復雜性決定了這一市場細分領域的多樣,優加的模式自有其發展空間。

  談及行業痛點,王豔萍分析到,在進入這個賽道之時整個醫療險產品是以解決理賠難切入的。保險公司客戶感覺投保容易,理賠難,故而先通過醫療直付網絡模式解決理賠難的問題,從客戶端角度,事後理賠變為直接結算,這個方式提升了客戶體驗度。到目前為止,有些先行公司已經開始與優加合作提供直付/墊付服務優發,但是仍還有巨大的存量與增量市場。

  作為創業初期的切入點,優加(商保)醫療金直付墊付服務基于價值醫療服務評價體系搭建的優選醫療網絡,是商業健康險的核心。具體指在被保險人因病需要住院治療時,由優加健康向優選醫院提供擔保優發,使被保險人享受住院醫療費用直接結算的便利。通過與行業頂尖保險公司的合作,優加快速建立了醫療金支付管理服務的醫療網絡優勢、服務數據優勢三個人一上一下的運動、系統優勢及整合院前院中院後服務的產品優勢,實現了中端醫療險直付墊付細分市場份額第一的市場地位。

  在早期直付醫院網絡的基礎上,優加健康依託于互聯網 S2B 供應鏈賦能平台理念,採用自行研發、直簽和整合的方式,逐步搭建了集“陸海空”三位一體的智能協同醫療服務網絡(如下圖),具體而言,“陸”指優加最為“硬核”的核心三甲醫院商保直付合作網絡,“海”指優加自簽自營的三甲醫師和駐點護士團隊,這個可移動的專業服務網絡現已覆蓋近400個城市,“空”指的是優加的線上數據智能模塊,包括針對商保的智能風控管理平台三個人一上一下的運動,針對重大疾病的風險篩查及管理平台以及健康服務產品的快速定制平台優發。基于這個“陸海空”協同醫療網絡,優加在針對C端客戶的服務上形成了全鏈條的院前 AI智能分診、專家咨詢優發,院中就醫規劃、醫療直付,院後慢病管理三個人一上一下的運動、專病照護的全流程服務體系,另一方面針對保險行業優加醫療網絡賦能健康險產品創新、助力風控費控、助力營銷、提升客戶體驗; 針對企業客戶完善企業員工健康管理體系、提供醫療 + 健康 + 保障的一站式服務。

  談及此次疫情,王豔萍表示,疫情期間優加同很多同道一起積極支持“抗疫”,實施了包括和保險公司聯合推廣贈險及免費醫療服務、為企業免費對接在線醫療咨詢等措施三個人一上一下的運動。疫情過後,優加健康的模式和產品會受益于行業和消費者行為的轉變,一方面人們對風險意識加強,對醫療服務的訴求提升起來;另一方面疫情期間也改變很多社會現狀,比如線上就醫模式,公共預防,減少院內就診防止交叉感染等意識從一線滲透到農村,是一次很好的有關醫療健康預防,服務線上化的啟發。

  在團隊方面,優加健康有一支充滿朝氣的復合型專家團隊,包含醫療,保險,互聯網頂尖公司的成員。其中產品技術人員佔據60%以上,優加健康創始人兼CEO王豔萍擁有15年健康險及健康管理行業經驗,曾為三家知名企業初創及管理團隊成員並掌握豐富的產品開發三個人一上一下的運動、市場營銷、醫療資源整合,客服風控經驗及行業資源。

  融資層面,截至2019年底優發,優加健康已經完成兩輪融資,投資人分別來自于一線風投“聯想之星”和“愉悅資本”。是多家醫療學會及協會的委員單位。下一輪融資正在推進中。優發娛樂官網app下載氣動角座閥氣動隔膜閥優發國際優發國際